ANEMIES HEMOLYTIQUES


Etiologies
- Anormalités de la membrane
- Anormalités de l'hémoglobine
- Anormalités enzymatiques
- Destruction par le système immunitaire
- Dysplasie hématopoïétique
- Hémolyse traumatique
- Hémolyse toxique
- Splénomégalie

Labo
- Elévation de la bili non-conjuguée
- Diminution de l'heptaglobine (hémolyse intravasculaire)
- Elévation du nombre de réticulocytes
- Elévation de l'hémoglobine plasmatique (hémolyse intravasculaire)
- Présence d'hémoglobine dans l'urine
- Présence d'hémosidérine (si hémolyse intravasculaire depuis quelques jours)
- Elévation des LDH et ASAT (pas ALAT)
- Test de Coombs (pour les anémies auto-immunes)
- Présence de sphérocytes, de cellules-cibles, de cellules falciformes, ou de schiztocytes

Anémie hémolytique auto-immune
- Anti-corps chauds de type IgG: idiopatique ou secondaires (lymphome non-hodgkinien, LED, médicamenteux*, viral)
*métyldopa, pénicilline, céphalosporine
- Anti-corps froids de type IgM: idiopatique ou secondaire (post-pneumonie à mycoplasme, mononucléose, lymphome non-hodgkinien à IgM)

Traitements
- Anémie auto-immune: prednisone, puis splenectomie, et enfin cyclophosphamide


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